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小中风:您应当何时提高警惕?

   中风是由于脑部血液供应被干扰破坏而引起一部分大脑细胞的损坏。它是世界上引起死亡的第二大原因和造成残疾的第三大常见原因。血液和氧的稳定供应是保证我们大脑正常工作必不可少的条件。当大脑缺乏血液和氧气供应时,损害就会发生,称为“缺血性中风”。根据缺血的严重性,该损伤可能是暂时或永久性的。短暂性脑缺血发作(TIA)也称为“小中风”,它和中风的区别在于,小中风的神经症状是暂时的,没有任何脑组织损伤。小中风的症状持续不到24小时,通常在一小时内好转并消失。由于小中风症状会自行消失,小中风往往会被忽视。然而,小中风的出现预示着中风危险的显著增加,提醒我们应认真对待。

  原因

  小中风的最常见原因是由动脉粥样硬化斑块或血块引起的阻塞,这些斑块可能源自心脏。其他原因包括血管炎症、发育畸形、低血压或血粘度增加引起的脑部供血不足。这些情况造成大脑氧气和养分的输送障碍,并导致神经症状。

  危险因素

  小中风的危险因素和中风相似,有些您可以改变,而其他的则不可变。

  可以改变或治疗的危险因素

  - 高血压。这是最重要的危险因素。很多时候,血压升高不伴有任何症状。您应该至少每年一次或两次检查血压。正常血压应低于120/80。如果您的血压持续高于140/90,请告知您的医生。

  - 糖尿病。这将导致您体内的血管病变,包括颅内血管。

  - 吸烟。这会导致血管变窄。

  - 高胆固醇。这增加了动脉堵塞的风险,饮食、减肥和运动这些生活方式的改变可以帮助您降低血脂。如果生活方式的改变不能改善您的胆固醇水平,您可能需要使用降脂药物。

  - 缺乏运动和超重。这些因素将增加心血管疾病的风险。

  - 过度饮酒。这可能会增加血压。

  不能被改变的危险因素

  - 年龄超过55岁

  - 有家族中风史

  - 男性

  - 非洲裔美国人和拉美裔美国人

  - 使血液更易凝结的遗传性疾病

  - 某些先天性心脏疾病

  - 房颤。这是一种不正常的心脏节律,会增加心脏内血液凝块的风险。

  症状

  小中风与急性缺血性中风的症状非常相似。根据受影响的大脑区域,可能出现以下症状:

  - 突发无力,一侧脸部,手臂或腿部的麻木和(或)刺痛。

  - 突发头晕,不能协调或平衡。

  - 突发视力模糊或复视

  - 突发精神混乱,说话和理解困难

  诊断

  医生会结合病史、体格检查、心电图、血液检查和放射成像结果做出诊断。血液检查可以帮助排除可能引起神经系统症状的其他原因。对疑是小中风或中风的所有患者都应进行脑部计算机断层扫描(CT)或磁共振扫描(MRI)检查。在诊断急性脑卒中方面磁共振检查优于CT,因此是首选的检查方法。磁共振血管造影(MRA),计算机断层血管造影(CTA)和颈动脉多普勒超声可以用来评估动脉阻塞的情况。心脏全套检查,包括心电图、超声心动图和遥感监测将有助于确定血块是否是罪魁祸首。

  治疗

  小中风的症状可能被忽略,因为这些症状未经任何治疗就自发地缓解消失。但是,您无法知道您所遇到的症状是否会导致小中风或重大中风。对于符合条件的急性缺血性脑卒中患者,发病后3至4.5小时内使用溶解血栓药物可能使预后具有显著不同。另一方面,针对小中风我们无需特别治疗,干预重点放在预防和减少未来复发的风险。没有禁忌症的患者通常可以开始服用抗血小板剂,例如:阿司匹林。患有房颤的患者有可能需要开始使用抗凝血剂。

  预防

  患小中风或者中风的患者复发风险也较高。拥有一个健康的生活方式对于减少初始性和复发性卒中的风险至关重要。以下是一些您可以采取的步骤。

  - 定期检查血压,如果一直血压较高,请与您的医生一同探讨管理方式。

  - 不要吸烟,避免吸二手烟。

  - 保持健康的体重。

  - 保持活力,并定期锻炼。逐渐开始增加锻炼时间和强度,一周保证维持中等强度的运动如快走等至少2个半小时。

  - 保持健康的饮食习惯,如饮食中富含水果、蔬菜和纤维,降低饱和脂肪、胆固醇、反式脂肪、盐和糖的摄入。

  - 定期体检看医生,并遵医嘱服药。

  - 每天限制饮酒量。妇女每天饮用不超过1份酒精饮料,男士每天不超过2份酒精饮料。

  - 避免压力。

  小中风可以成为提示未来中风风险增加的警示标志。中风的早期干预可以显著地改善预后,而且最大限度地减少长期残疾。此外,小中风也可以被认为是最后的警告,因为一个重大的中风可能紧随而来。因此,如果您有中风的可疑症状,您应该及时就医。